síndrome de Cushing
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CG: nm

CA: Medicina – Neurocirugía; Pediatría; Endocrinología.

CT: El síndrome de Cushing ocurre cuando la corteza suprarrenal se vuelve hiperfuncionante y aumenta la producción de cortisol.

Puede deberse a una hipersecreción autónoma de la corteza suprarrenal debido en la mayoría de casos, a un adenoma y más excepcionalmente, a un carcinoma.

Sin embargo, la causa más frecuente del «síndrome de Cushing» es la hipersecreción de ACTH, que en el 85 % de los casos debe su origen a un adenoma hipofisario productor de ACTH. El exceso de ACTH por parte de un tumor carcinoide o pulmonar, o síndrome de secreción de ACTH ectópica, es mucho más infrecuente.

F: CUN – https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sindrome-cushing (consulta: 26.09.2024)

DEF: Síndrome caracterizado por obesidad faciotroncular con cara de luna llena y cuello de bisonte, estrías de distensión de color vinoso, debilidad, pérdida del trofismo muscular, disfunción sexual, hipertensión arterial, hiperglucemia, poliglobulia y, en los niños, retraso en el crecimiento.

F: DTMe (consulta: 3.04.2017)

N: 1. – síndrome (nm): Del latín científico syndromē del griego syndromē (sýn ‘con’, ‘unión’ + drom(o)- ‘carrera’ + –ē) ‘acúmulo de síntomas’; documentado desde 1519 en traducciones de Galeno.
– de (prep): Del latín de, denota posesión o pertenencia.
– Cushing (np): Harvey W. Cushing (1869-1939) fue un neurocirujano estadounidense que describió la enfermedad de Cushing y el síndrome de Cushing.

2. La primera vez que aparece el término ‘síndrome de Cushing’ en un documento español registrado por el CORDE es entre los años 1919 y 1936. Autor: Gregorio Marañón. Título: Climaterio de la mujer y el hombre. País: España. Tema: 14. Tratados y ensayos. Publicación: Espasa-Calpe (Madrid), 1990.

3. La causa es el exceso de sustancias con acción glucocorticoide, que casi siempre son de procedencia exógena, por el suministro prolongado de dosis suprafisiológicas de glucocorticoides que se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades. Más rara vez se observa un estado de hipercorticismo endógeno en el que las glándulas suprarrenales segregan cortisol en cantidad inadecuadamente elevada. Esto puede deberse a un tumor hipofisario productor de ACTH (enfermedad de Cushing), o a hiperprodución de ACTH por un tumor no hipofisario (síndrome de Cushing por ACTH ectópica, cuyo representante más frecuente es el carcinoma pulmonar de células pequeñas); el síndrome de Cushing independiente de la ACTH, que se debe a enfermedad primaria de las glándulas suprarrenales (adenoma, carcinoma o hiperplasia).

4. Síntomas: La mayoría de las personas con el síndrome de Cushing tendrá:

  • Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados.
  • Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena).
  • Tasa de crecimiento lenta en niños.
  • Cambios de piel que se ven con frecuencia:
  • *Acné o infecciones de la piel.
  • *Marcas purpúreas (12 mm o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen, los muslos y las mamas.
  • *Piel delgada con propensión a los hematomas
  • Los cambios musculares y óseos abarcan:
  • *Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias.
  • *Dolor o sensibilidad en los huesos.
  • *Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo).
  • *Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas de costillas y columna vertebral.
  • *Músculos débiles.
  • Las mujeres con el síndrome de Cushing con frecuencia tienen:
  • *Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos.
  • *Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene.
  • Los hombres pueden tener:
  • *Disminución de la fertilidad.
  • *Disminución o ausencia de deseo sexual.
  • *Impotencia.
  • Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
  • *Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento.
  • *Fatiga.
  • *Dolor de cabeza.
  • *Hipertensión arterial.
  • *Aumento de la sed y la micción.

5. En el registro coloquial se ve ya también con minúscula inicial («el cushing» o, más raramente, «el cúshing»), variante desaconsejada en los textos médicos.

6. Con frecuencia abreviado a Cushing, especialmente en el registro coloquial y no debe confundirse con enfermedad de Cushing (síndrome de Cushing cuyo origen es específicamente hipofisario, casi siempre un microadenoma secretor de ACTH que origina una hiperplasia suprarrenal bilateral con aumento de la secreción de cortisol y también de andrógenos suprarrenales y de 11-desoxicorticosterona) y su pronunciación original aproximada es/kúšin/.

7. Respecto al equivalente en inglés Cushing’s disease, Fernando A. Navarro hace las siguientes observaciones:
El traductor debe prestar atención al contexto siempre que se encuentre con las expresiones Cushing’s syndrome y Cushing’s disease. Algunos autores usan ambas expresiones como si fueran sinónimas, pero la mayor parte de los médicos distinguen claramente entre el síndrome de Cushing (síndrome causado por un exceso de glucocorticoides, independientemente de que estos sean de origen endógeno o exógeno) y la enfermedad de Cushing (que designa un concepto más restringido, y aplicado siempre a un síndrome de Cushing endógeno).
Lo peor de todo es que los distintos autores tampoco se ponen de acuerdo a la hora de decidir en qué consiste exactamente la enfermedad de Cushing:

  • para algunos, se trata de un síndrome de Cushing con hiperfunción corticosuprarrenal secundaria a un adenoma hipofisario;
  • para otros, se trata de un síndrome de Cushing con hiperfunción corticosuprarrenal secundaria a hipersecreción de corticotropina en la adenohipófisis, se deba o no a un adenoma.

Así las cosas, lo único que está claro es que el síndrome de Cushing yatrógeno, tan frecuente en medicina, no puede calificarse nunca de enfermedad de Cushing.

8. Interrelación cultural: En el capítulo 9 Engaño de la temporada 2 (metraje: 06:42) y en el capítulo 9 Último recurso de la temporada 5 (metraje: 34:55) de la serie televisiva House (2004-2012), en su versión española (España), se menciona este síndrome.
En la misma serie, en el capítulo 16 Una cuestión de peso de la temporada 1 (metraje: 36:13), se menciona el término ‘enfermedad de Cushing’.

F: 1. DTMe (consulta: 1.04.2017); DLE (consulta: 1.04.2017). 2. CORDE (consulta: 1.04.2017). 3. DTMe (consulta: 1.04.2017). 4. CDAM – https://www.clinicadam.com/salud/5/000410.html (consulta: 23.05.2017). 5 y 6. DTMe (consulta: 6.03.2018). 7. COSNAUTAS/LIBRO ROJO (consulta: 3.04.2017). 8. TMH p. 63.

SIN: hiperadrenalismo, hiperadrenocorticismo, hipercorticismo, hipercortisolismo, hipersuprarrenalismo.

F: DTMe (consulta: 3.04.2017)

RC: cortisol, hiperglucemia, hipertensión arterial, obesidad, síndrome.