CG : nm
S : http://www.atlas-dermato.org/cours/tbc.htm (consulté le 17.07.2015) ; http://www.em-consulte.com/article/218931/article/le-lupus-tuberculeux (consulté le 17.07.2015).
N : 1. lupus (nm) : Lésion cutanée du visage en masque de loup. Syn. vespertilio.
lupus (nm) : Du latin lupus : loup ; vorax : qui ronge et détruit les tissus.
tuberculeux (adj) : a) 1569 anat. eminence tuberculeuse (Dalesch., Chir., p. 305 ds Gdf. Compl.) ; b) 1765 phtisie tuberculeuse (Encyclop. t. 16, s.v. tubercule) ; c) 1871 subst. « phtisique » (F.-V. Fanlau de La Cour, Du Féminisme et de l’infantilisme chez les tuberculeux ds Quem. DDL t. 12); 2. 1803 bot. « garni de tubercules » (Boiste). Dér. de tubercule*; suff. -eux*.
2. En 1750, le nom de lupus apparaît pour la première fois dans un ouvrage médical américain « A method of Physics » de Philips Barrough. L’utilisation du mot lupus sera réservée aux éruptions rouges de la face par Hans van Gersdorf de Strasbourg en 1577 et repris par Jean Dolaeus en 1684.
En 1790, le britannique Robert Willan établit une première classification des maladies de la peau dans laquelle on trouve la description du lupus qu’il sépare clairement du « noli me tangere » et de l’herpes. Willan rédige le premier atlas de dermatologie « Manual on Skin Diseases » qui comporte de nombreuses illustrations en couleur entièrement dessinées à la main, ce qui retardera beaucoup sa parution.
En 1808, une nouvelle édition est publiée dans laquelle Willan réserve la dénomination de lupus à une éruption nodulaire de la face qui se complique d’ulcérations. Deux types de lupus sont décrits, le lupus tuberculeux et le lupus vulgaris. Après la mort prématurée de Willan, son élève Thomas Bateman continue son œuvre. Un nouvel atlas des maladies de la peau va voir le jour en 1810 qui va influencer l’histoire de la dermatologie. En France, l’hôpital St Louis de Paris, développe un service de dermatologie en 1801 dont on confie la direction à Jean-Louis Alibert.
Celui-ci publie, en 1832, un ouvrage intitulé « Descriptions des Maladies de la Peau observées à l’hôpital St Louis » avec 50 gravures en couleur. Il y fait la description « des tartres » au sein desquelles il isole la dartre rougeante correspondant à l’affection décrite par ses prédécesseurs sous le nom de lupus. Alibert précise que l’esthiomène correspond au lupus vorax de Paracelse et au lupus de Willan qui sont associés à la tuberculose.
3. Tuberculose cutanée due à une dissémination hématogène ou à une atteinte par contiguïté siégeant le plus souvent au visage et caractérisée par la juxtaposition de lésions élémentaires ou lupomes en placards rouge jaunâtre, souvent squameux, évoluant vers une atrophie cicatricielle bigarrée, parfois ulcérée.
4. Certains lupus tuberculeux sont végétants et ulcéreux des types lupus vorax détruisant le massif facial, ou tumidus, myxomateux ou papulonodulaires. L’atteinte muqueuse nasale ou buccale est très fréquente. Les risques sont les mutilations faciales, rarement une dissémination de la tuberculose car le lupus tuberculeux survient chez des patients dont l’immunité antimycobactérienne est bien développée, et, tardivement, la survenue d’un carcinome spinocellulaire. L’image histologique est celle de follicules tuberculeux intradermiques avec peu de nécrose et peu, voire pas de bacilles.
5. Interrelation culturelle : Nous pouvons citer le médecin danois, Finsen Niels Ryberg (1860-1904), Prix Nobel de physiologie ou médecine en 1903, pour sa découverte des vertus curatives de la lumière et en particulier pour le traitement du lupus vulgaire.
S : 1. DAM ; CNRTL – http://www.cnrtl.fr/etymologie/tuberculeux (consulté le 17.07.2015). 2. http://www.lupusplus.com/cgi-bin/articles.php?lng=fr&pg=32 (consulté le 17.07.2015). 3 et 4. DAM. 5. http://www.universalis.fr/encyclopedie/niels-ryberg-finsen/#i_88540 (consulté le 17.07.2015).
SYN : lupus de Willan, lupus vulgaire.
S : DAM
