cardiomyopathie de stress
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CG : nf

S : https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-199/Mysterieuses-cardiomyopathies-de-stress (consulté le 23.06.2017) ; https://thoracotomie.com/2015/02/02/cardiomyopathie-de-stress-tako-tsubo/ (consulté le 23.06.2017).

N : 1. Étym. tako-tsubo en japonais : pot à col étroit des pêcheurs.
H.T.H. Sato, cardiologue japonais (1990) ; C. Tremplin, cardiologue suisse (2015).
2. Symptomatologie aigüe mimant un infarctus myocardique suite à une émotion intense ou un stress physique.
3. La clinique est identique à celle d’un infarctus aigu (douleurs précordiales intenses, dyspnée, défaillance gauche),mais l’affection présente des caractéristiques particulières :

  • akinésie transitoire apicale et antéro-apicale étendue du ventricule gauche ;
  • dysfonction ventriculaire globale, pouvant conduire à des arythmies sévères ou au choc cardiogène ;
  • absence de sténose coronarienne épicardique et de lésion microvasculaire ;
  • ECG : surélévation ST dans les dérivations précordiales, inversion progressive de l’onde T, allongement de l’intervalle PQ (> 450 msec); une onde Q est exceptionnelle; la récupération est totale en quelques jours ou semaines ;
  • élévation modérée et transitoire des enzymes cardiaques ; le pic des valeurs de la troponine est enregistré tout au début de la présentation clinique, mais il est moins élevé que ce que l’on attend lors d’une atteinte myocardique aussi étendue. Par contre la créatine kinase reste à des valeurs normales alors que le peptide cérébral natriurétque s’élève de façon importante chez la grande majorité des patients.

4. Cette affection survient plus particulièrement (90 %) chez les femmes ménopausées(de 55 à 75 ans) et fait suite à une vive émotion telle que l’annonce du décès d’un proche ou d’un stress physique tels qu’un accident traumatique, une crise d’asthme, un accident vasculaire cérébral… Cependant dans 28 % des cas ces manifestations de stress ne sont pas relevées. Son incidence est estimée à 1/36.000 dans la population générale. L’évolution est spontanément favorable en quelques jours mais le décès survient chez 4% des patients suite à des troubles du rythme ventriculaire, une insuffisance cardiaque ou est occasionné par la cause qui l’a provoquée. Le pronostic est moins favorable chez les hommes que chez les femmes. Le risque de récidive est de 2 à 10 %.
5. Cette affection a été décrite tout d’abord au Japon, où on lui a donné le nom de maladie de tako-tsubo parce que la dysfonction akinétique de l’apex ventriculaire gauche donne des images ressemblant au pot à col étroit qu’utilisent les pêcheurs japonais pour piéger les poulpes.
6. Les cardiomyopathies de stress sont caractérisées par une altération fonctionnelle majeure du VG se présentant comme une ischémie aiguë étendue. Elles sont déclenchées par un stress émotionnel ou physique intense, une hémorragie sous-arachnoïdienne, un traumatisme cérébral ou une crise de phéochromocytome. Elles sont liées à une sécrétion intense de catécholamines et présentent une image histologique de nécrose de la bande contractile. La mieux définie est la maladie de Tako-tsubo ou syndrome de ballonnisation apicale aiguë.

S : 1 à 5. DAM – http://dictionnaire.academie-medecine.fr/?q=tako-tsubo (consulté le 23.06.2017). 6. http://www.pac4.ch/Chapitre13/Cardiomyopstress.html (consulté le 23.06.2017).

SYN : 1. cardiomyopathie de tako-tsubo, maladie de tako tsubo, syndrome du cœur brisé.

S : 1. DAM – http://dictionnaire.academie-medecine.fr/?q=tako-tsubo (consulté le 23.06.2017). 2. http://www.vulgaris-medical.com/actualite-sante/le-syndrome-du-coeur-brise (consulté le 23.06.2017).

RC : syndrome