CG : nf

S : ALLO – http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-insuffisance-renale-tout-savoir-sur-la-dialyse-247.asp?1=1 (consulté le 13.12.2014) ; RÉNIF – http://goo.gl/cvmsBH (consulté le 13.12.2014). FNAIR- http://www.fnair.asso.fr/lienext.htm (consulté le 13.12.2014).

N : 1. XIX^e siècle. Emprunté du grec dialusis, « dissolution, séparation ».
CHIM. Phénomène de diffusion, au travers d’une membrane semi-perméable, entre deux liquides dont la teneur en cristalloïdes tend à s’équilibrer.
MÉD. Utilisation de ce phénomène de diffusion, grâce notamment au rein artificiel, pour épurer le sang des déchets toxiques qui s’y accumulent et normaliser la composition du milieu intérieur. Dialyse péritonéale, dans laquelle le péritoine tient lieu de membrane poreuse.
2. Du grec dia : à travers ; luô : je délie, je laisse passer.
Technique permettant des échanges entre deux liquides de composition différente séparés par une membrane semiperméable, p.ex. échange entre le sang et un liquide dit de « dialyse ».
3. Les petites molécules diffusent à travers la membrane allant du compartiment où la solution est la plus concentrée vers celui où elle est plus diluée (loi de Fick). En raison de leur taille, les grosses molécules telles que les protéines ne franchissent pas la membrane. L’eau se déplace suivant le gradient osmotique transmembranaire.
4. Les techniques de dialyse sont utilisées comme méthode « d’épuration » dans le traitement de l’insuffisance rénale aigüe et chronique. Elles permettent la soustraction d’éventuelles substances toxiques et la correction de désordres hydroélectrolytiques (p.ex. l’hyperkaliémie). Elles font appel le plus souvent à des membranes artificielles – c’est la technique de l’hémodialyse – mais aussi à des membranes naturelles comme le péritoine et l’intestin.
5. En cas d’insuffisance rénale, la dialyse prend le relais des reins. Elle vous permet d’assurer certaines fonctions que les reins ne peuvent plus accomplir. Les deux méthodes de dialyse, hémodialyse (HD) et dialyse péritonéale (DP), sont aussi efficaces l’une que l’autre.

• Dans le cas de l’hémodialyse, le sang du patient est envoyé par un petit tuyau vers le rein artificiel, qui renferme les membranes de filtration et la solution de dialyse. Le sang, une fois filtré, est renvoyé vers le patient. L’hémodialyse a lieu à l’hôpital, dans un centre d’autodialyse ou à domicile.
• Dans le cas de la dialyse péritonéale, le sang n’est pas conduit à l’extérieur du corps, mais c’est le péritoine du patient, c’est-à-dire la membrane qui recouvre les organes de l’abdomen, qui sert de membrane de filtration. La solution de dialyse est amenée jusque dans le ventre par un tube ou cathéter. La dialyse péritonéale a lieu à domicile.

6. Si l’hémodialyse est choisie, le patient doit se rendre trois fois par semaine dans un établissement de soins public ou privé (le plus souvent), ou dans une unité de dialyse médicalisée, ou encore une unité d’autodialyse ou d’autodialyse assistée (pour des malades plus autonomes et formés à la technique). Plus rarement certains patients suivront leur traitement à son domicile. Cette technique impose un « accès vasculaire permanent » ou fistule artéro-veineuse, généralement au niveau du bras. Elle est créée chirurgicalement en connectant une artère et une veine du bras. La veine verra ainsi son débit et son calibre augmenter et pourra être piquée à chaque séance de dialyse par deux anguilles de dialyse. Pompé, le sang traverse le dialyseur puis est restitué. En présence au minimum d’une infirmière, les séances dureront de 4 à 6 heures, durant lesquelles une grande quantité de sang (50 à 60 litres) est filtré de ces toxines et de l’eau en excès par une machine à dialyse ou rein artificiel.
7. La dialyse péritonéale est pratiquée le plus souvent par le patient lui-même à son domicile. Elle ne nécessite pas d’appareillage très sophistiqué mais un apprentissage cependant rigoureux. Elle utilise les capacités naturelles de filtration du péritoine (une membrane qui enveloppe l’intérieur de la cavité abdominale et le tube digestif). Une intervention chirurgicale est nécessaire afin de mettre en place un cathéter en plastique souple dans l’abdomen. Lors de la dialyse, c’est via ce cathéter que le liquide de dialyse (ou solution fraîche) est injecté dans la cavité péritonéale. C’est par là ensuite que le liquide chargé de déchets (ou dialysat) et la surcharge en eau sera drainée hors de l’organisme.

S : 1. DAF (consulté le 14.12.2014). 2 à 4. DAM. 5. CHOIX – http://www.choixdialyse.be/fr/dialyse/comparez-les-differentes-dialyses/ (consulté le 13.12.2014). 6 et 7. Doctissimo – http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/rein/9006-insuffisance-renale-dialyses.htm (consulté le 14.12.2014).

SYN :
S :

RC : créatinine